El covid-19 y sus consecuencias en la vida y el trabajo de médicos residentes de La Paz, Bolivia / Covid-19 and its consequences in the life and the work of medical residents of La Paz, Bolivia

Este artículo es un apretado resumen de los principales resultados de una investigación mayor realizada por MEDICON, cuantitativa y cualitativa, en línea, a médicos residentes de 2º año del Sistema Departamental de Salud La Paz, en Bolivia. Los datos y relatos recogidos tienen que ver con la pandemia, el cumplimiento de las medidas de bioseguridad, la afectación experimentada por la cuarentena, la donación de plasma, el desempeño del personal de salud, entre otros. En el 55% la enfermedad fue confirmada por laboratorio. No hubo hospitalizados y la mayoría se automedicó. No recibieron soporte psicológico, por lo que es factible que algunos hubieran desarrollado el síndrome de burnout. Los que se enfermaron o tuvieron allegados con covid-19 dieron a conocer sus vivencias sobre la manera en que ellos y sus familiares enfrentaron el problema. (AU)

This article is a tight summary of the main results of a major investigation conducted by MEDICON, quantitative and qualitative, online, to second-year resident physicians of the La Paz Departmental Health System, in Bolivia. The data and reports collected have to do with the pandemic, compliance with biosecurity measures, the impact experienced by quarantine, plasma donation, the performance of health personnel, among others. In 55% the disease was confirmed by laboratory. There were no hospitalized and most self-medicated. They did not receive psychological support, so it is possible that some had developed ­ burnout syndrome. Those who became ill or had relatives with covid-19 shared their experiences about the way that they and their relatives faced the problem. (AU)

Depressão e ansiedade em profissionais de enfermagem durante a pandemia da covid-19 / Depression and anxiety in nursing professionals during the covid-19 pandemic / Depresión y ansiedad en profesionales de enfermería durante la pandemia del covid-19

Objetivo: Analisar a prevalência de sintomas depressão, ansiedade e fatores associados em profissionais da equipe de enfermagem durante a pandemia da Covid-19. Métodos: Estudo seccional do tipo web survey, com 490 com profissionais de enfermagem dos serviços de média e alta complexidade em um estado do nordeste do Brasil. A associação entre os desfechos e as variáveis independentes foi através do teste de qui-quadrado de Rao-Scott e do modelo de regressão de Poisson. Resultados: A ocorrência de sintomas sugestivos de transtornos mentais (ansiedade e depressão) estava relacionada a profissionais de enfermagem do sexo feminino, cor ou raça parda, com renda mensal inferior a 5 salários mínimos que trabalhavam no setor privado, ter sintomas de Síndrome de Burnout e morar com os pais. As ocorrências foram mais acentuadas quando os serviços não apresentavam condições adequadas de trabalho, em especial para o enfrentamento da pandemia de Covid-19. Conclusão e implicações para a prática: Ações que visem à melhoria das condições de trabalho e que estimulem a prática de atividades físicas podem ser benéficas para o a manutenção e fortalecimento das condições de saúde mental dessa população

Objective: To analyze the prevalence of symptoms of depression, anxiety and associated factors in Nursing staff during the Covid-19 pandemic. Methods: A cross-sectional web survey study, with 490 Nursing professionals from medium and high complexity services in a state in northeastern Brazil. The association between the outcomes and the independent variables was through the Rao-Scott chi-square test and the Poisson regression model. Results: The occurrence of symptoms suggestive of mental disorders (anxiety and depression) was related to female Nursing professionals, brown skin color or race, with a monthly income below 5 minimum wages and working in the private sector, having symptoms of the Burnout Syndrome and live with their parents. The occurrences were more accentuated when the services did not have adequate working conditions, especially for coping with the Covid-19 pandemic. Conclusion and implications for practice: Actions that aim to improve the working conditions and that encourage the practice of physical activities can be beneficial for the maintenance and strengthening of the mental health conditions of this population

Objetivo: Analizar la prevalencia de síntomas de depresión, ansiedad y factores asociados en el personal de enfermería durante la pandemia de Covid-19. Métodos: Estudio de encuesta web seccional, con 490 profesionales de enfermería de servicios de mediana y alta complejidad en un estado del noreste de Brasil. La asociación entre los resultados y las variables independientes se realizó mediante la prueba de chi-cuadrado de Rao-Scott y el modelo de regresión de Poisson. Resultados: La ocurrencia de síntomas sugestivos de trastornos mentales (ansiedad y depresión) se relacionó con mujeres profesionales de enfermería, de color o raza morena, con ingresos mensuales inferiores a 5 salarios mínimos que trabajaban en el sector privado, presentaban síntomas de Síndrome de Burnout y vivían con los padres. Los episodios eran más acentuados cuando los servicios no contaban con las condiciones laborales adecuadas, especialmente para hacer frente a la pandemia Covid-19. Conclusión e implicaciones para la práctica: Las acciones que tengan como objetivo mejorar las condiciones laborales y que incentiven la práctica de actividades físicas pueden ser beneficiosas para el mantenimiento y fortalecimiento de las condiciones de salud mental de esta población

Estresse e danos à saúde do alpinista industrial no contexto de trabalho / Stress and damage to the health of industrial climbers in the work context

A pesquisa teve como objeto o estresse laboral e sua relação com os danos à saúde do trabalhador alpinista industrial. O estresse ocupacional é capaz de influenciar a saúde dos trabalhadores, produzindo efeitos negativos sobre as condições de saúde mental e física, tornando-se um grande problema nos âmbitos de Saúde Pública e Saúde do Trabalhador. O estudo teve como objetivos: mensurar o estresse do trabalhador alpinista industrial nas suas situações de trabalho; identificar danos físicos, psicológicos e sociais à saúde do trabalhador alpinista industrial e associar o estresse com os danos à saúde do trabalhador alpinista industrial. Estudo epidemiológico transversal com 144 trabalhadores alpinistas industriais, realizado em uma empresa prestadora de serviços localizada no Rio de Janeiro e uma empresa certificadora e prestadora de serviços localizada no Rio de Janeiro e em São Paulo. A coleta de dados ocorreu entre os meses de dezembro de 2018 e julho de 2019. Para a coleta de dados foram utilizados um questionário para caracterização do perfil sociodemográfico, laboral e de condições de saúde e hábitos de vida; a Escala de Estresse no Trabalho ­ EET e a Escala de Danos Físicos e Psicossociais no Trabalho ­ EDT. A consistência interna das escalas mostrou fidedignidade com valores entre 0,954 e 0,993. Os dados foram armazenados, processados e analisados em banco de dados do programa Statistical Package for the Social Science (SPSS), versão 23.0. Foram feitas análises descritivas e bivariadas com Intervalo de Confiança de 95%. Na EET, os alpinistas industriais apresentaram média de nível de estresse percebido de 2,67, caracterizada como nível de estresse médio, e na EDT, apresentaram média de 2,96 para o fator Danos físicos, caracterizada como risco psicossocial médio. Houve associação significativa entre o estresse ocupacional e os danos físicos e psicossociais relacionados ao trabalho do alpinista industrial.

The research had as object the work stress and its relation with the damages to the health of the industrial climber worker. Occupational stress is capable of influencing the health of workers, producing negative effects on mental and physical health conditions, becoming a major problem in the areas of Public Health and Occupational Health. The study aimed to: measure the stress of the industrial climber worker in their work situations; identify physical, psychological and social damage to the health of the industrial climber worker and associate stress with damage to the health of the industrial climber worker. Cross-sectional epidemiological study with 144 industrial mountain climbers, carried out in a service provider company located in Rio de Janeiro and a certification and service provider company located in Rio de Janeiro and São Paulo. Data collection took place between the months of December 2018 and July 2019. For data collection, a questionnaire was used to characterize the sociodemographic, work and health conditions and lifestyle habits; the Stress Scale at Work - SSW and the Physical and Psychosocial Damage Scale at Work - DWS. The internal consistency of the scales showed reliability with values between 0.954 and 0.993. The data were stored, processed and analyzed in a database of the Statistical Package for the Social Science (SPSS), version 23.0. Descriptive and bivariate analyzes were performed with a 95% confidence interval. For data analysis, Chi Square and Fisher's Exact tests were used. In the SSW, the industrial climbers had an average perceived stress level of 2.67, characterized as a medium stress level, and in the DWS, they presented an average of 2.96 for the Physical damage factor, characterized as an average psychosocial risk. There was a significant association between occupational stress and physical and psychosocial damage related to the work of the industrial climber.

La investigación tuvo como objeto el estrés laboral y su relación con los daños a la salud del escalador industrial. El estrés ocupacional es capaz de influir en la salud de los trabajadores, produciendo efectos negativos en las condiciones de salud mental y física, convirtiéndose en un problema importante en las áreas de salud pública y salud ocupacional. El estudio tuvo como objetivo: medir el estrés de los trabajadores escaladores industriales en sus situaciones laborales; Identificar el daño físico, psicológico y social a la salud del escalador industrial y asociar el estrés con el daño a la salud del escalador industrial. Estudio epidemiológico transversal con 144 alpinistas industriales, realizado en una empresa proveedora de servicios ubicada en Río de Janeiro y una empresa proveedora de servicios y certificación ubicada en Río de Janeiro y São Paulo. La recopilación de datos tuvo lugar entre los meses de diciembre de 2018 y julio de 2019. Para la recopilación de datos, se utilizó un cuestionario para caracterizar las condiciones sociodemográficas, laborales y de salud y los hábitos de estilo de vida; la Escala de Estrés en el Trabajo - EET y la Escala de Daño Físico y Psicosocial en el Trabajo - EDT. La consistencia interna de las escalas mostró confiabilidad con valores entre 0.954 y 0.993. Los datos se almacenaron, procesaron y analizaron en una base de datos del Paquete Estadístico para las Ciencias Sociales (SPSS), versión 23.0. Se realizaron análisis descriptivos y bivariados con un intervalo de confianza del 95%. Para el análisis de datos, se utilizaron las pruebas Chi Square y Fisher's Exact. En el EET, los escaladores industriales tenían un promedio de nivel de estrés percibido de 2.67, caracterizado como un nivel de estrés medio, y en el EDT, presentaron un promedio de 2.96 para el factor de daño físico, caracterizado como un riesgo psicosocial promedio. Hubo una asociación significativa entre el estrés laboral y el daño físico y psicosocial relacionado con el trabajo del escalador industrial.

Factors related to the risk of illness of nursing staff at work in a psychiatric institution / Fatores associados aos riscos de adoecimento da equipe de enfermagem no trabalho em instituição psiquiátrica / Factores asociados a los riesgos de enfermedad del equipo de enfermería que trabaja en una institución psiquiátrica

Objective: identify the associations between the sociodemographic, and work variables, health conditions and lifestyles, and the risks of illness of nursing workers in a psychiatric hospital. Method: analytical cross-sectional study. The sample of 74 workers answered a questionnaire for sociodemographic, work, health conditions and lifestyles survey characterization. The Work Context Assessment Scale and the Human Cost at Work Scale were used to evaluate the perception of the risks of illness in the interviewee's opinion. A descriptive and bivariate analysis was performed, with significance of 5%. Results: the factors associated with the risk of illness were: insomnia complaints, night work and workday. Conclusion: the associations between the work variables, health conditions and life habits can harm the health of the nursing staff of a psychiatric hospital.

Objetivo: identificar as associações entre as variáveis sociodemográficas, laborais, condições de saúde, hábitos de vida e os riscos de adoecimento do trabalhador de enfermagem de um hospital psiquiátrico. Método: estudo transversal analítico. A amostra de 74 trabalhadores respondeu a um questionário para caracterização sociodemográfica, laboral, levantamento de condições de saúde e hábitos de vida. Para avaliar a percepção dos riscos de adoecimento, na opinião do entrevistado, foram utilizadas a Escala de Avaliação do Contexto de Trabalho e a Escala de Custo Humano no Trabalho. Realizou-se análise descritiva e bivariada, com significância de 5%. Resultados: os fatores associados aos riscos de adoecimento foram: queixas de insônia, trabalho noturno e jornada de trabalho. Conclusão: há evidências de que as associações entre as variáveis laborais, condições de saúde e hábitos de vida podem prejudicar a saúde da equipe de enfermagem de um hospital psiquiátrico.

Objetivo: identificar las asociaciones entre las variables sociodemográficas, laborales, las condiciones de salud, los estilos de vida y de los riesgos de enfermedad de los trabajadores de enfermería en un hospital psiquiátrico. Método: estudio analítico transversal. La muestra de 74 trabajadores respondió a un cuestionario de caracterización sociodemográfica y laboral, condiciones de salud y estilos de vida. Para evaluar la percepción de los riesgos de enfermedad de acuerdo con el entrevistado, se utilizó la Escala de Evaluación del Contexto Laboral y la Escala de Coste Humano en el Trabajo. Se realizó un análisis descriptivo y bivariado, con una significación del 5%. Resultados: los factores asociados con el riesgo de enfermarse fueron: las quejas de insomnio, el trabajo nocturno y las horas de trabajo. Conclusión: existe evidencia de que las asociaciones entre las variables de trabajo, las condiciones de salud y los hábitos de vida pueden perjudicar la salud del personal de enfermería de un hospital psiquiátrico.

Mental health of healthcare professionals in China during the new coronavirus pandemic: an integrative review / Salud mental de los profesionales de la salud en China durante la pandemia del nuevo coronavirus: una revisión integradora / Saúde mental dos profissionais de saúde na China durante pandemia do novo coronavírus: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: to identify publishing related to the mental health of health professionals working in the front line of the COVID-19 pandemic. Methods: an integrative review that included primary articles indexed in the Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scopus, Embase, Web of Science, Science Direct databases and US National Library of Medicine databases. The result analysis was performed descriptively, in four analytical categories. Results: The publishing involved aspects related to insufficient personal protective equipment, feelings of fear and stigma, the need for psychological and psychiatric support and the possibility of post-outbreak mental disorders. Conclusion: All mentioned aspects have a direct impact on the mental health of professionals, demanding the creation of strategies that minimize the emotional burnout of workers, considering that each country and culture reacts differently to the disease.

RESUMEN Objetivo: identificar publicaciones relacionadas con la salud mental de los profesionales de la salud que trabajan frente a la pandemia de COVID-19. Métodos: una revisión integradora que incluyó artículos primarios indexados en las bases de datos de Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scopus, Embase, Web of Science, Science Direct e US National Library of Medicine. El análisis descriptivo de los resultados se realizó en cuatro categorías analíticas. Resultados: las publicaciones incluyeron aspectos relacionados con la falta de equipo de protección personal, sentimientos de miedo y estigma, la necesidad de apoyo psicológico y psiquiátrico y la posibilidad de trastornos mentales posteriores al brote. Conclusión: Todos estos aspectos tienen un impacto directo en la salud mental de los profesionales y exigen el desarrollo de estrategias que minimicen el agotamiento emocional de los trabajadores, teniendo en cuenta que cada país y cultura reacciona de manera diferente a la enfermedad.

RESUMO Objetivo: identificar as publicações relacionadas com a saúde mental dos profissionais de saúde atuantes diante da pandemia de COVID-19. Métodos: revisão integrativa que incluiu artigos primários indexados nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scopus, Embase, Web of Science, Science Direct e US National Library of Medicine. A análise descritiva dos resultados foi realizada em quatro categorias analíticas. Resultados: As publicações envolveram aspectos relacionados com a insuficiência de equipamentos de proteção individual, sentimentos de medo e estigma, necessidade de apoio psicológico e psiquiátrico e a possibilidade de transtornos mentais pós-surto. Conclusão: Todos estes aspectos impactam diretamente na saúde mental dos profissionais e demandam o desenvolvimento de estratégias que minimizem o desgaste emocional dos trabalhadores, levando em conta que cada país e cultura reage de forma diferente em relação a doença.

Depression in the workplace: screening and treatment

The Guidelines Project, an initiative of the Brazilian Medical Association, aims to combine information from the medical field in order to standardize producers to assist the reasoning and decision-making of doctors. The information provided through this project must be assessed and criticized by the physician responsible for the conduct that will be adopted, depending on the conditions and the clinical status of each patient.

Análise da timidez na desvantagem vocal percebida em professores / Analysis of shyness on vocal handicap perceived in school teachers

RESUMO Objetivo Verificar a relação entre a timidez autorreferida e a desvantagem vocal percebida em professores da Educação Infantil e Fundamental I e II. Método 200 professores (média de 41,8 anos), sem queixa vocal atual, preencheram 3 protocolos: uma ficha de identificação pessoal e caracterização do trabalho, composta por 11 questões, elaborada pelo Programa de Saúde Vocal do SinproSP; o Índice de Desvantagem Vocal, instrumento de autoavaliação que investiga a autopercepção do impacto de um problema vocal; e a Escala de Timidez, com 14 itens sobre sentimentos e comportamentos comunicativos relacionados ao cotidiano organizacional. Resultados Do total da amostra, 142 (71%) professores não apresentaram desvantagem vocal, sendo 42% (n=59) professores tímidos e 58% (n=83) não tímidos. Para os 58 (29%) professores que apresentaram desvantagem vocal, houve um maior número de tímidos (64%) do que não tímidos (26%). Entre o total de professores tímidos, houve uma proporção maior destes entre os professores que atuam exclusivamente na Educação Infantil, com faixa etária entre 20-30 anos, formados em até 10 anos e com queixa da presença de ruído na sala de aula. A presença de afecções de vias aéreas superiores foi o único aspecto que diferenciou tímidos com e sem desvantagem vocal, sendo mais frequente nos professores tímidos sem desvantagem vocal. Conclusão Professores tímidos percebem mais desvantagem vocal quando comparados aos não tímidos. Os docentes com faixa etária entre 20 e 30 anos, com até 10 anos de formados e que lecionam para Educação Infantil relatam timidez, porém sem associação com a desvantagem vocal.

ABSTRACT Purpose To verify the relation between the self-reported shyness and perceived vocal handicap in teachers from Early childhood and Primary education (elementary and middle school). Methods 200 teachers (mean age 41.8 years old) without vocal complaint answered to personal identification protocol, work characterization information, the Vocal Handcap Index and the Shyness Scale. Results From the total sample, 142 (71%) teachers had no vocal disadvantage, 42% (n = 59) were shy and 58% (n = 83) were non-shy. Among the 58 (29%) teachers with vocal disadvantage, most of them were shy (64%) instead of non-shy (26%). Considering the shy teachers, most of them worked in Early Childhood Education, were aged between 20-30 years old, had from 1 to 10 years of teaching experience and were working in a noisy classroom. The presence of upper airway affections was more frequent in shy teachers without vocal disadvantage and this was the only aspect that differentiated shy and non-shy teachers. Conclusion Shy teachers showed higher frequency of vocal disadvantage when compared to non-shy teachers. Teachers between 20 and 30 years old, with up to 10 years of teaching experience and who teach in Early Childhood Education reported shyness, but there was no relation with vocal disadvantage.

Reações fisiológicas do estresse nos trabalhadores de enfermagem que atuam em atendimento domiciliar: home care / Physiological stress reactions in nursing workers who work in home care: home care

Introdução: A assistência domiciliar é considerada um recurso a ser utilizado para manter o paciente junto à sua família, buscando seu conforto, recuperação, reabilitação biopsicossocial, além de primar pela garantia dos mesmos princípios de biossegurança a que os pacientes teriam acesso na internação hospitalar tradicional. Enfatiza-se neste estudo os profissionais de enfermagem que atuam em Home Care e a exposição destes aos riscos ocupacionais que podem lhes proporcionar situações estressantes. O estresse pode surgir quando um indivíduo se confronta com situações que o irritem, amedrontem, excitem, confundam ou mesmo aquelas que o fazem imensamente feliz. Objetivos: Identificar e mensurar as reações fisiológicas do estresse nos profissionais de enfermagem que atuam no atendimento domiciliar e elaborar material educativo abordando ações que extinguem ou minimizem tais reações. Método: Estudo exploratório, descritivo, transversal e de abordagem quantitativa. A coleta de dados realizou-se entre 22 de setembro de 2018 à 30 de outubro de 2018 em locais públicos, próximos à localidade do trabalho dos participantes em 2018; por enfermeiros treinados para realizar tal coleta. Utilizou-se dois instrumentos; o primeiro abordava seus dados sócios demográficos e laborais e o segundo foi o Inventário das Reações Fisiológicas do Estresse que consiste em 39 sintomas relacionados ao estresse; a amostra foi composta por 99 enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem (52,1% do total). Realizou-se estatísticas descritivas, frequência e percentual para as variáveis qualitativas e medidas de tendência central e dispersão para as variáveis numéricas. Para verificar a associação dos níveis de Reações fisiológicas do estresse, com as variáveis sociodemográficas e laborais utilizou- se o Teste Exato de Fisher, o nível de significância considerado foi ? = 0,05. Resultados: Dentre os pesquisados prevaleceram os do sexo feminino (56,6%), com faixa etária de 19 a 29 anos (40,4%), com companheiro (49,5%); 64,7% possuíam filhos e apenas 21,2% tinham formação de ensino superior. No que diz respeito à categoria profissional verificou-se predominantemente os técnicos de enfermagem (63,6%), seguidos dos enfermeiros (21,2%) e auxiliares de enfermagem (15,2%). Com relação ao vínculo empregatício, 50,5% tinham mais que um e a carga horária semanal variou de 30 a 120 horas. Quanto ao tempo de atuação no Serviço estudado, evidenciou-se que 53,5% dos profissionais atuavam há mais de 12 meses. As reações fisiológicas do estresse mais significativas foram tonturas (63,7%), indigestão (59,6%) e valores iguais para dor de cabeça (54,6%), dores de estômago (54,6%) e dores lombares (54,6%). Os níveis da classificação dos sintomas de resposta ao estresse apresentaram associação com sexo (p=0,002), estado civil (p=0,046), categoria profissional (p=0,004), quantidade de vínculo empregatício (p=0,001), carga horária semanal (p=0,011), tempo de atuação profissional (p=0,033) e trabalho nos finais de semana (p=0,031). Conclusão: Tenciona-se que a presente investigação, que utilizou o referencial teórico da Saúde do Trabalhador, embase estudos subsequentes, colabore com o desenvolvimento do conhecimento das reações fisiológicas do estresse apresentadas pela equipe de enfermagem que atua em atendimento domiciliar e contribua para a melhoria das condições laborais destes trabalhadores e consequentemente impacte positivamente no atendimento aos usuários

Introduction: Home care is considered to be a resource in use for keeping the patient close to his family, providing comfort, recovery, biopsychosocialrehabilitation, as well as giving priority to the same principles of biosafety that patients would have received in the traditional hospital admission. This study describes nursing professionals working in Home Care and their exposure to occupational risks that may cause stressful situations. Stress can arise when an individuals are confronted with situations that irritate, frighten, excite, confuse or even make them immensely happy. Objectives: To identify and measure the physiological reactions of stress in nursing professionals who work in home care and to elaborate educational material towards extinguishing or minimizing such reactions. Method: Exploratory, descriptive, transversal and quantitative approach. Data collection was carried out between September 22, 2018 and October 30, 2018 in publics spaces, close to the workplaces of the participants in 2018; done by nurses trained to perform such collection. Two instruments were used; the first one addressed his demographic and work partner data and the second one was the Inventory of Physiological Stress Reactions consisting of 39 stress-related symptoms; the sample consisted of 99 nurses, technicians and nursing auxiliaries (52.1% of the total). Descriptive statistics, frequency and percentage for qualitative variables and measures of central tendency and dispersion for the numerical variables were performed. In order to verify the levels of physiological stress reactions, sociodemographic and labor variables- the Fisher's Exact Test was used with the level of significance ? = 0.05. Results: Among surveyed, prevailed female (56.6%), the ages ranging from 19 to 29 years (40.4%), with partner (49.5%); 64.7% had children and only 21.2% had higher education. Regarding the professional category, nursing technicians predominated (63.6%), followed by nurses (21.2%) and nursing auxiliaries (15.2%). When it comes to the employment relationship, 50.5% had more than one and the weekly workload ranged from 30 to 120 hours. Regarding the duration of service, it was evidenced that 53.5% of professionals worked for more than 12 months. The most significant physiological stress reactions were dizziness (63.7%), indigestion (59.6%) and equal values for headache (54.6%), stomach pains (54.6%) and low back pain ( 54.6%). Levels of stress response symptoms were associated with gender (p = 0.002), marital status (p = 0.046), occupational category (p = 0.004), amount of employment bond (p = 0.001), weekly workload ( p= 0.011), professional performance time (p = 0.033) and weekend work (p = 0.031). Conclusion: The present research, that used the theoretical framework of Occupational Health, is intended to support subsequent studies, collaborate with the development of the knowledge of the physiological stress reactions presented by the nursing team that acts in home care and contributes to the improvement of the working conditions of these workers and consequently to have a positive impact on customer service

Diseño y validación de un cuestionario para el diagnóstico de riesgos psicosociales en empresas ecuatorianas / Design and validation of a questionnaire for the diagnosis of psychosocial risks in Ecuatorian companies

OBJETIVO: presentar el diseño, construcción y validación de un cuestionario para el diagnóstico de riesgos psicosociales en Ecuador, conformado por 58 ítems que evalúan el riesgo psicosocial a través de 8 dimensiones. Diseño: estudio transversal en 2 fases: (i) diseño del marco conceptual y construcción del cuestionario y; (ii) valoración de la validez y consistencia interna aplicado en una muestra de 3.225 trabajadores de empresas ecuatorianas. Resultados: El cuestionario posee una alta fiabilidad en términos de consistencia interna (Alfa de Cronbach = 0,968) y una adecuación satisfactoria de los datos a la matriz factorial (KMO = 0,980; Bartlett = 93818,0, <0,05). Conclusiones: se recomienda el uso de este cuestionario como instrumento para el diagnóstico preliminar, permitiendo el diseño e implementación de futuros programas de prevención de riesgos psicosociales en empresas de más de 10 trabajadores en el país.

Abstract: Objective: to present the design, construction and validation of a questionnaire for the diagnosis of psychosocial risks in Ecuador, consisting of 58 items that assess psychosocial risk through 8 dimen sions. Design: cross-sectional study in 2 phases: (i) design of the conceptual framework and construction of the questionnaire and; (ii) assessment of the validity and internal consistency applied to a sample of 3.225 workers from ecuadorian companies. Results: The questionnaire has a high reliability in terms of internal consistency (Cronbach's alpha = 0,968) and a satisfactory adaptation of the data to the factorial matrix (KMO = 0,980; Bartlett = 93818,0, <0,05). Conclusions: the use of this questionnaire is recommended as an instrument for preliminary diagnosis, allowing the design and imple mentation of future psychosocial risk prevention programs in com panies with more than 10 workers in the country.

Propriedades psicométricas do inventário de fatores psicológicos de doenças relacionadas ao trabalho: um estudo com trabalhadores de frigoríficos / Psychometric properties of the psychological factors of deseases related work inventory: a study with workers of the meat processing industry / Propiedades psicométricas do inventario de factores psicológicos de las enfermedades relacionadas al trabajo: un estudio con trabajadores de frigoríficos

Este estudo avaliou as propriedades psicométricas do Inventário de Fatores Psicológicos em Doenças Relacionadas ao Trabalho (IP-T), com base em indicadores de validade de critério, validade de construto e fidedignidade. A amostra foi composta por 355 trabalhadores de indústrias de abate de suínos, aves e outros pequenos animais, da região oeste do Paraná. Foram também utilizados: o Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) e a Escala de Ansiedade e Depressão (HADS). As subescalas do IP-T se mostraram preditoras positivas da condição de afastamento por doença ocupacional, com sensibilidade e especificidade razoáveis. A matriz de correlação entre as escalas mostrou-se uniforme, com coeficientes entre 0,80 e 0,91, sugerindo convergência entre as subescalas do IP-T e outras escalas, mas indicando fraco poder discriminativo. Os índices de fidedignidade das subescalas do IP-T mostraram-se satisfatórios: entre 0,95 (Ansiedade) e 0,78 (Habilidades Sociais). (AU)

This study assesses the psychometric properties of the Inventory of Psychological Factors in Work-Related Illnesses (IP-T), based on the following indicators: criterion validity, construct validity, and reliability. The sample consisted of 355 workers in the meatpacking industry of pork, poultry and other small animals in the west of the state of Paraná. The Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) were also used. All sub-scales of the IP-T proved positive predictors of sick leave due to occupational disease, with moderate sensitivity and specificity. The correlation matrix between the scales was uniform, with coefficients between 0.80 and 0.91, suggesting convergence between the subscales of the IP-T and other scales, but indicating a weak discriminative power. The reliability indices of the sub-scales of the IP-T proved satisfactory: between 0.95 (Anxiety IP-T) and 0.78 (Social Abilities). (AU)

Se evaluaron las propiedades psicométricas del Inventario de Factores Psicológicos de Enfermedades Relacionadas al Trabajo (IP-T), con base en indicadores de validez de criterio, validez de constructo y fidedignidad. La muestra fue compuesta por 355 trabajadores de un frigórifico de cerdos, aves y otros pequeños animales de la región oeste de Paraná. Fueran también utilizados: el Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) y la Escala de Ansiedad y Depresión (HADS). Las subescalas de IP-T se mostraran predictores positivos de la condición de alejamiento del trabajo por enfermedad ocupacional con sensibilidad y especificidad razonables. La matriz de correlación entre las escalas se mostró uniforme, con coeficientes entre 0,80 y 0,91, sugiriendo convergencia entre las subescalas de IP-T y otras escalas, pero indicando un débil poder discriminativo. Los índices de fidedignidad de las subescalas del IP-T se mostraron satisfactorios: entre 0,95 (Ansiedad) y 0,78 (Habilidades Sociales). (AU)

Psychosocial aspects of work and minor psychic disorders in nursing: use of combined models / Aspectos psicossociais do trabalho e distúrbios psíquicos menores na enfermagem: uso de modelos combinados / Aspectos psicosociales del trabajo y disturbios psíquicos menores en la enfermería: uso de modelos combinados

ABSTRACT Objective: to analyze the combined use of models for the evaluation of work-related psychosocial aspects and their association with the prevalence of Minor Psychics Disorders among nursing workers. Method: cross-sectional study with a sample of 285 nursing workers. Data collection was performed through the application of a structured sociodemographic and occupational questionnaire and the Demand-Control-Support, Effort-Reward Imbalance and Self-Reporting Questionnaire. Descriptive analysis and a multiple logistic regression were performed. Results: the prevalence of suspicion of minor psychics disorders was 32.6%. The dimensions of both models were associated with mental health. The full Effort-Reward Imbalance and Demand-Control and Social Support models predict Minor Psychics Disorders to a greater extent than the combined use of partial models. Conclusion: it was found that the Effort-Reward Imbalance model captured better the magnitude of the Minor Psychics Disorders in this sample of workers compared to the Demand-Control and Social Support model. However, the concomitant use of the theoretical models revealed unique contributions in the evaluation of Minor Psychics Disorders. Considering the complexity of mental illnesses, it is important that different factors be evaluated.

RESUMO Objetivo: analisar o uso de modelos combinados para a avaliação dos aspectos psicossociais no trabalho e sua associação com a prevalência de Distúrbios Psíquicos Menores entre trabalhadores da enfermagem. Método: estudo transversal realizado com uma amostra de 285 trabalhadores de enfermagem. A coleta de dados foi realizada por meio da aplicação de questionário estruturado contendo características sociodemográficas, ocupacionais e os instrumentos Demand Control Support, Effort-Reward Imbalance e Self-Reporting Questionnaire. Realizou-se análise descritiva e regressão logística múltipla. Resultados: a prevalência de suspeição de Distúrbios Psíquicos Menores foi de 32,6%. As dimensões de ambos os modelos associaram-se à saúde mental. Os modelos completos Desequilíbrio Esforço-Recompensa e Demanda-Controle e Suporte Social preveem os Distúrbios Psíquicos Menores em maior grau do que o uso combinado dos modelos parciais. Conclusão: constatou-se que o modelo Desequilíbrio Esforço-Recompensa captou melhor a magnitude dos Distúrbios Psíquicos Menores nessa amostra de trabalhadores em comparação ao Demanda-Controle e Suporte social. Contudo, o uso de ambos os modelos teóricos revelou contribuições singulares na avaliação dos Distúrbios Psíquicos Menores e considerando a complexidade do adoecimento mental é importante que diferentes fatores sejam avaliados.

RESUMEN Objetivo: analizar el uso de modelos combinados para la evaluación de los aspectos psicosociales en el trabajo y su asociación con la prevalencia de Disturbios Psíquicos Menores entre trabajadores de la enfermería. Método: estudio transversal realizado con una muestra de 285 trabajadores de enfermería. La recolección de datos fue realizada por medio de la aplicación de un cuestionario estructurado conteniendo características sociodemográficas, ocupacionales y los instrumentos Demand Control Support, Effort-Reward Imbalance y Self-Reporting Questionnaire. Se realizó un análisis descriptivo y regresión logística múltiple. Resultados: la prevalencia de la sospecha de Disturbios Psíquicos Menores fue de 32,6%. Las dimensiones de ambos modelos se asociaron a la salud mental. Los modelos completos Desequilibrio Esfuerzo-Recompensa y Demanda-Control y Soporte Social previenen de los Disturbios Psíquicos Menores en mayor grado del que el uso combinado de los modelos parciales. Conclusión: se constató que el modelo Desequilibrio Esfuerzo-Recompensa captó mejor la magnitud de los Disturbios Psíquicos Menores en esa muestra de trabajadores en comparación al de Demanda-Control y Soporte social. Con todo, el uso de ambos modelos teóricos reveló contribuciones singulares en la evaluación de los Disturbios Psíquicos Menores y considerando la complejidad del enfermo mental es importante que diferentes factores sean evaluados.

Efeito do programa integral de reabilitação vocal em professoras com disfonia comportamental / Effect of the comprehensive voice rehabilitation program in teachers with behavioral dysphonia

RESUMO Objetivo analisar os efeitos do Programa Integral de Reabilitação Vocal (PIRV) e os estágios motivacionais durante a terapia de voz em professoras com disfonia comportamental. Método estudo observacional longitudinal retrospectivo com dados de prontuários de 33 professoras referente à análise perceptivo-auditiva, acústica, autopercepção vocal e Protocolo de Índice de Desvantagem Vocal (IDV-10) nas situações pré e pós-fonoterapia e estágios motivacionais de adesão ao tratamento. Resultados Na avaliação perceptivo-auditiva da voz, 64,7% das participantes melhoraram a qualidade vocal pós-fonoterapia. Quando comparados os momentos pré e pós-fonoterapia, observou-se que 82,4% das professoras melhoraram a voz segundo a autopercepção. O IDV-10 não mostrou diferença entre os momentos pré e pós-fonoterapia (p=0,879). Na análise acústica da voz, observou-se melhora da média de todos os parâmetros avaliados. Houve associação estatisticamente significante na análise entre os momentos pré e pós-fonoterapia apenas nas variáveis tempo máximo de fonação e shimmer. A maioria das professoras encontrou-se no estágio de contemplação na escala URICA-VOZ. Não houve significância estatística na análise de associação entre o IDV-10, análise perceptivo-auditiva, tempo máximo de fonação e parâmetros da análise acústica com a autopercepção vocal das professoras e com a avaliação perceptivo-auditiva da voz. Conclusão o uso do PIRV para tratamento de disfonias comportamentais promoveu resultados positivos quando comparada a avaliação vocal antes e após tratamento. Quanto à motivação, as professoras acreditavam com firmeza na possibilidade de enfrentar o problema, mas ainda sem muito esforço para mudar essa situação.

ABSTRACT Purpose Analyze the effects of the Comprehensive Vocal Rehabilitation Program (CVRP) and the motivational stages during speech therapy in teachers with behavioral dysphonia. Methods Retrospective, longitudinal, observational study using data from the medical records of 33 teachers regarding auditory-perceptual, acoustic, self-perception analyses and the Voice Handicap Index (VHI-10) protocol in pre- and post-speech therapy situations, and motivational stages of adherence to treatment. Results Auditory-perceptual assessment of the voice showed that 64.7% of the participants improved voice quality post-speech therapy. Comparison between the pre- and post-speech therapy moments showed that 82.4% of the teachers improved their voice according to self-perception. The VHI-10 showed no statistically significant difference between the pre- and post-speech therapy moments (p=0.879). Acoustic analysis of the voice showed improvement in the means of all evaluated parameters. Statistically significant correlation was observed in the analysis between the pre- and post-speech therapy moments only for the variables maximum phonation time and shimmer. Most of the teachers were at the stage of contemplation on the URICA-VOICE scale. No statistical significance was observed in the correlation analysis between VHI-10, auditory-perceptual assessment of the voice, maximum phonation time, and parameters of acoustic analysis with vocal self-perception of teachers and with auditory-perceptual assessment of voice. Conclusion The use of CVRP for the treatment of behavioral dysphonia presented positive results in the pre- and post-speech therapy evaluation. As for motivation, the teachers strongly believed in the possibility of facing the problem, but still without much effort to change this situation.

Construção e desconstrução das identidades masculinas entre trabalhadores metalúrgicos acometidos de LER/DORT / Construction and deconstruction of masculine identities among metalworkers with RSI/WRMD / Construcción y deconstrucción de las identidades masculinas entre trabajadores metalúrgicos que sufren LER/DORT

Resumo: Este estudo teve por objetivo compreender como trabalhadores metalúrgicos vivenciam a incapacidade prolongada para o trabalho por lesões por esforços repetitivos/distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (LER/DORT) e o impacto do adoecimento crônico na construção/desconstrução da masculinidade. Foi realizado um estudo qualitativo baseado em entrevistas narrativas com homens metalúrgicos de um complexo automotivo no Estado da Bahia, Brasil. Os resultados revelaram como o conflito da experiência de adoecimento, a tentativa de manutenção da identidade masculina, bem como as expectativas de cumprir as regras ditadas pela masculinidade hegemônica são vivenciadas e significadas no cotidiano. A experiência de adoecimento dos metalúrgicos com LER/DORT se expressa na incapacitação para o trabalho, desconstrução da autoimagem, perda da identidade coletiva, desconstrução do self e interdição do futuro. Conclui-se que a masculinidade hegemônica expõe os homens a mais riscos em saúde, cumpre papel mediador do adoecimento no trabalho, altera trajetórias de cuidado e explica a resistência dos homens em procurar ajuda.

Abstract: This study aimed to reveal how metalworkers experience prolonged incapacity for work due to repetitive strain injury/work-related musculoskeletal disorder (RSI/WRMD) and the impact of chronic illness on the construction/deconstruction of masculinity. A qualitative study was performed, based on narrative interviews with male metalworkers in an automotive factory in the State of Bahia, Brazil. The results showed how the conflict in the experience of illness, the maintenance of male identity, and expectations of meeting the rules dictated by hegemonic masculinity are experienced and signified in daily life. Metalworkers' experience of illness with RSI/WRMD is expressed in their incapacity for work, deconstruction of self-esteem, loss of collective identity, and interruption of future prospects. In conclusion, hegemonic masculinity exposes men to more health risks, plays a mediating role in work-related illness, alters trajectories of care, and explains men's unwillingness to seek help.

Resumen: El objetivo de este estudio fue comprender cómo viven la incapacidad prolongada para el trabajo, debido a lesiones por esfuerzos repetitivos y trastornos osteo muscular relacionados con el trabajo (LER/DORT), los trabajadores metalúrgicos, así como su impacto en el padecimiento crónico y en la construcción/deconstrucción de la masculinidad. Se realizó un estudio cualitativo, basado en entrevistas narrativas con hombres del sector metalúrgico de un complejo automovilístico en el estado de Bahía, Brasil. Los resultados revelaron cómo el conflicto de la experiencia del padecimiento, el mantenimiento de su identidad masculina, así como las expectativas de cumplir las reglas dictadas por la masculinidad hegemónica se viven y se manifiestan en el día a día. La experiencia de padecimiento de los trabajadores metalúrgicos con LER/DORT se expresa en la incapacitación para el trabajo, deconstrucción de la autoimagen, pérdida de la identidad colectiva, deconstrucción del self y la ausencia de perspectivas de futuro. Se concluye que la masculinidad hegemónica expone a los hombres a más riesgos en salud, cumple un papel mediador de la enfermedad en el trabajo, altera trayectorias de cuidado y explica la resistencia de los hombres a buscar ayuda.

Vigilância em Saúde Mental e Trabalho no Brasil: características, dificuldades e desafios / Work-related Mental Health Surveillance in Brazil: characteristics, difficulties, and challenges

Resumo Este artigo aborda as dificuldades e os desafios da Vigilância em Saúde Mental Relacionada ao Trabalho (SMRT) no Brasil, com base em levantamento de produção bibliográfica. Busca-se, a partir da compilação da produção identificada, fomentar reflexões sobre o panorama atual em que se encontram as ações em Vigilância nesse campo, seus principais entraves e possibilidades de avanços. Efetuou-se levantamento de publicações nacionais nas bases do Scielo, Lilacs e PubMed, de 2002 a 2017. A sistematização dos dados permitiu a sua estruturação nas seguintes temáticas: Epidemiologia da SMRT no Brasil; Políticas para a SMRT e a VISAT; Organização do Trabalho e Saúde Mental; e, Ações e Intervenções em VISAT e SMRT. As ações para Vigilância encontram-se, ainda, em estado incipiente, porém há esforços para o fortalecimento da RENAST, materializado na construção de protocolos e na promoção de encontros nacionais que visam à reflexão e à construção de um novo modelo de Vigilância em Saúde do Trabalhador. Registra-se a busca por novos modelos e concepções de adoecimento mental, de redefinição do foco de atenção, de modos de intervenção com destaque para o papel ativo dos trabalhadores, protagonistas imprescindíveis ao enfrentamento dos desafios nesse campo.

Abstract This paper addresses the challenges and difficulties in Work-related Mental Health (WMH) Surveillance in Brazil, based on a review of the bibliographic literature. From the compilation of identified academic research, it seeks to foster reflections about the current landscape of surveillance actions, its main obstacles, and possibilities for improvement. A survey of national publications was carried out using Scielo, Lilacs and PUBMED databases from 2002 until 2017. Systematizing the results allows us to group the following themes: Epidemiology of WMH in Brazil; Policies for WMH and VISAT; Work Environment for Mental Health; and, Actions and Interventions in the VISAT and WMH. The surveillance actions are still in the early stages; however, there is an effort to strengthen the RENAST, materialized in the creation of protocols and the promotion of national meetings which reflect the construction of a new surveillance model for worker health. We noted a search for new conceptual models of mental illness, a redefinition of the focus of care, and of intervention approaches highlighting the active role of workers, who are essential players in facing the challenges in this area.

Desvantagem auditiva psicossocial e fatores associados em trabalhadores do setor da construção em Mato Grosso, Brasil / Psychosocial hearing disadvantage and associated factors among construction workers in Mato Grosso, Brazil

RESUMO: Objetivo: Estimar a prevalência e analisar os fatores associados ao handicap auditivo autorreferido por trabalhadores do setor da construção do estado de Mato Grosso, Brasil. Métodos: Foi realizado estudo transversal com 866 trabalhadores da construção civil e pesada. Os trabalhadores responderam a um inquérito epidemiológico subdividido em: dados de identificação; dados sociodemográficos; estilo de vida; características do ambiente de trabalho; fatores de exposição ocupacional; medidas de proteção auditiva; e questionário de handicap auditivo para quantificar as consequências psicossociais da perda auditiva relacionada ao trabalho. Resultados: A prevalência do handicap auditivo entre os trabalhadores do setor da construção foi de 14,43% (n = 125). Foram referidas 311 queixas emocionais e sociais em função dos problemas de audição. O handicap auditivo foi associado com: faixa etária de 60 anos ou mais (RP = 1,94; IC95% 1,01 - 3,71); etilismo (RP = 1,94; IC95% 1,38 - 2,73); exposição direta a ruídos (RP = 1,75; IC95% 1,03 - 2,97); exposição à poeira (RP = 1,59; IC95% 1,13 - 2,24); não uso de abafador do tipo inserção (RP = 1,39; IC95% 1,00 - 1,93); e não uso de boné do tipo árabe (RP = 1,52; IC95% 1,09 - 2,13). Conclusão: Os trabalhadores do setor da construção autorreferiram alta presença de handicap auditivo, sendo associada a: possuir 60 anos ou mais; etilismo; exposição a ruídos e poeira; não uso de abafador do tipo inserção; e não uso de boné do tipo árabe. Portanto, faz-se necessária a implementação de políticas que visem à conservação da saúde auditiva dos trabalhadores da construção civil e pesada.

ABSTRACT: Objective: To estimate the prevalence and to analyze the factors associated with self-reported hearing handicap by construction workers in the state of Mato Grosso, Brazil. Methods: A cross-sectional study was conducted with 866 construction and heavy construction workers. Participants responded to an epidemiological survey subdivided in: identification data, sociodemographic data; lifestyle; work environment characteristics; occupational exposure factors; hearing protection measures; and hearing handicap inventory to quantify the psychosocial consequences of work-related hearing loss. Results: The prevalence of hearing impairment among workers in the construction sector was 14.43% (n = 125). There were 311 emotional and social complaints related to hearing problems. Hearing handicap was associated with: 60 or over age group (PR = 1.94, 95%CI 1.01 - 3.71); alcohol consumption (PR = 1.94, 95%CI 1.38 - 2.73); direct exposure to noise (PR = 1.75; 95%CI 1.03 - 2.97); exposure to dust (PR = 1.59, 95%CI 1.13 - 2.24); non-use of earplugs (PR = 1.39, 95%CI 1.00 - 1.93); and non-use of neck flap cap (PR = 1.52, 95%CI 1.09 - 2.13). Conclusion: We observed a high prevalence of hearing impairment among workers in the construction sector associated with: individuals aged 60 years or older; alcoholism; exposure to noise and dust; non-use of earplugs; and non-use of neck flap cap. Therefore, it is necessary to implement policies aimed at preserving the hearing health of construction and heavy construction workers.

Implementación de estrategias interdisciplinarias para el retorno al trabajo: revisión de literatura / Implementation of interdisciplinary strategies for returning to work: literature review

Objetivo: analizar las estrategias interdisciplinarias implementadas en el retorno al trabajo de trabajadores que reportan enfermedad laboral y/o accidente de trabajo. Método: revisión de literatura que utiliza las palabras claves (tesauros): “Reubicación laboral”, “Reincorporación laboral”, “Trabajo”, “Estrategias” y “Terapia Ocupacional”, uso de boléanos AND y OR, búsqueda de la evidencia en las bases de datos: ProQuest, Ebsco, PubMed, Embase y Scopus, en el periodo 2006 - 2016. Resultados: los hallazgos muestran una selección de 20 artículos, encont rados principalmente en la base de datos de ProQuest. La estrategia interdisciplinaria más utilizada es la identificación de la exigencia del puesto de trabajo, las habilidades del trabajador y la evaluación del WRI (Entrevista del rol del trabajador) utilizada por Terapia Ocupacional. Conclusiones: las evaluaciones como estrategia del retorno al trabajo se centran en las capacidades y funciones físicas, con frecuencia no cuentan con el impacto psicosocial, conductual y ambiental como factores determinantes del rendimiento y capacidad laboral; es por esto que, con el uso de una evaluación basada en el desempeño ocupacional, los Terapeutas Ocupacionales lograrían evaluar de forma segura y efectiva la capacidad del trabajador para desempeñar tareas.

Objective: Analyze the interdisciplinary strategies implemented in the return to work of workers who report occupational illness and/ or work accident. Method: literature review using topics as: “job relocation,” “Return to work”, “Work”, “Strategies” and “Occupational Therapy”, using boolean AND and OR, search for evidence in the databases: ProQuest, EBSCO, PubMed, Embase and Scopus, in the period 2006 - 2016. Results: the findings show a selection of 20 items, found mainly in the ProQuest database. The interdisciplinary approach most commonly used is the identification of the requirements of the job and the skills of the worker and WRI (Worker role interview) assessment used by occupational therapy. Conclusions: assessments as return to work strategy focus on skills and physical functions, often they lack the psychosocial, behavioral and environmental impact as determinants of performance and working capacity; which is why using a web - based occupational performance evaluation, occupational therapists would achieve safely and evaluate effective worker’s ability to perform tasks.

Estressores afetando a capacidade para o trabalho em diferentes grupos etários na Enfermagem: seguimento de 2 anos / Stressors influence work ability in different age groups of nursing professionals: 2-year follow-up

Resumo Estressores do trabalho afetam a capacidade para o trabalho (CT) e o aumento da idade associa-se ao envelhecimento funcional. Foi avaliado se diferentes estressores afetam a CT de profissionais de enfermagem jovens e em envelhecimento. Uma coorte (2009-2011) de 304 trabalhadores de um hospital de São Paulo respondeu aos questionários Desequilíbrio Esforço-Recompensa (ERI), Escala Estresse no Trabalho (EET), Atividades que contribuem para dor/lesão (WRAPI) e Índice de Capacidade para o Trabalho (ICT). Mudanças na exposição aos estressores nos grupos etários (< 45 anos e ≥ 45anos) foram comparadas ao delta-ICT (diferença na pontuação inicial e final) pelo teste Mann-Whitney. Houve piora no delta-ICT (p = 0,609), sem diferença entre os dois grupos etários. Nos jovens a intensificação dos estressores ERI (p = 0,004), excesso de comprometimento (p = 0,002), apoio social (p = 0,014) e WRAPI (p = 0,004) associou-se à diminuição da CT e nos mais velhos apenas o ERI (p = 0,047). A CT dos jovens sofreu efeito da intensificação de vários estressores, enquanto a CT dos mais velhos recebeu influência apenas do desequilíbrio esforço-recompensa, indicando que ações de intervenção devem ser diferenciadas para os grupos etários.

Abstract Work stressors influence work ability – WA - and increasing age is associated with functional aging. We sought to establish whether work stressors differentially influence WA in young and aging nursing professionals. A cohort (2009-2011) composed of 304 workers at a hospital in Sao Paulo responded questionnaires Effort-Reward Imbalance (ERI), Job Stress Scale (JSS), Work-Related Activities That May Contribute To Job-Related Pain and/or Injury (WRAPI) and Work Ability Index (WAI). Changes in perceived exposure to stressors in each age group (< 45 and ≥ 45 years old) were compared to delta-WAI (difference between initial and final WAI score) by means of the Mann-Whitney test. There was a worsening in WAI (p = 0.609) without difference between the groups. WA impairment was associated with intensification of stressors ERI (p = 0.004), overcommitment (p = 0.002), social support (p = 0.014) and WRAPI (p = 0.004) among the younger workers, but with poorer ERI (p = 0.047) only among the older ones. While among the younger workers WA was influenced by the intensification of various stressors, in the case of the older ones it was influenced by effort-reward imbalance only, indicating that interventions should be differentiated according to age groups.

Modo de produção flexível, terceirização e precariedade subjetiva / Flexible mode of production, outsourcing and subjective precariousness

O objetivo deste artigo é sustentar a hipótese de uma precariedade subjetiva como face fundamental do fenômeno da terceirização. Para isso, primeiramente foi desenvolvido o argumento de que o fenômeno da terceirização precisa ser compreendido como parte de um processo histórico mais amplo, caracterizado pela transformação do modo de produção fordista no de produção flexível. Numa segunda parte, analisou-se o fenômeno da terceirização em um setor específico do mundo do trabalho, qual seja, dos trabalhadores de telemarketing e call center ou, como serão chamados, dos teleatendentes. Para isso foi realizada revisão bibliográfica de livros e artigos, bem como de uma análise documental com base nos arquivos do Departamento de Saúde do Sindicato dos Trabalhadores em Telecomunicações do Rio de Janeiro (Sinttel Rio) e em dados da Previdência Social do Brasil. Visa-se nesse momento compreender a lógica de funcionamento das empresas terceirizadas desse setor, assim como as relações entre trabalho e adoecimento, próprias desse campo de atividade. Por fim, numa última parte, foram analisadas relações existentes entre terceirização e precariedade subjetiva, que se evidencia, conforme nossa análise, pela fragmentação dos laços sociais, pelo crescimento do assédio moral, pelo medo da exclusão, pela extrema vigilância, pela falta de autonomia, pelo individualismo competitivo e pela impotência

The purpose of this article is to support the hypothesis of a subjective precariousness as the main side of the outsourcing phenomenon. To do this, firstly we developed the argument that the outsourcing phenomenon should be analyzed as part of a larger historical process, characterized by the transformation of the Fordist mode of production into the flexible one. In the second part, we presented an analysis of the outsourcing phenomenon in a specific sector of the labor market, which is the telemarketing and call center operators, or as we call, the telemarketers. In order to do this, we performed a literature review of books and articles, as well as a documentary analysis based on the files of the Health Department of the Telecommunications Laborer's Union from Rio de Janeiro (Sinttel-Rio) and on data from the Brazilian Social Security database. In this part, we aimed to understand the operating logic of the outsourced companies in this sector, and the relation between work and illness, typical of this field of activity. In the last part, we analyzed the correspondence between outsourcing and subjective insecurity, which according to our analysis is evident in fragmentation of social bonds, growth of psychological harassment, fear of exclusion, extreme vigilance, lack of autonomy, competitive individualism and impotence

Interaction between demand-control and social support in the occurrence of common mental disorders / Interação entre demanda-controle e apoio social na ocorrência de transtornos mentais comuns

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the interaction between the psychosocial aspects of work and the occurrence of common mental disorders among health workers. METHODS This is a cross-sectional study conducted with a representative sample of workers of the primary health care of five municipalities of the State of Bahia, Brazil, in 2012. The variable of outcome were the common mental disorders evaluated by the SRQ-20, and the variables of exposure were high demand (high psychological demand and low control over the work) and low social support in the workplace. Interaction was checked by the deviation of the additivity of the effects for the factors studied from the calculation of excess risk from interaction, proportion of cases attributed to interaction, and the synergy index. RESULTS The global prevalence of common mental disorders was 21%. The group of combined exposure has shown higher magnitude (high demand and low social support), reaching 28% when compared to the 17% in the situation of no exposure (low demand and high social support). CONCLUSIONS The results strengthen the hypothesis of interaction between the factors investigated, directing to the synergy of the effects.

RESUMO OBJETIVO Analisar a interação entre aspectos psicossociais do trabalho e a ocorrência de transtornos mentais comuns entre trabalhadores da saúde. MÉTODOS Estudo transversal conduzido em amostra representativa de trabalhadores da atenção básica de cinco municípios da Bahia em 2012. As variáveis desfecho foram os transtornos mentais comuns avaliados pelo SRQ-20, as de exposição foram a alta exigência (alta demanda psicológica e baixo controle sobre o próprio trabalho) e o baixo apoio social no trabalho. A interação foi verificada pelo afastamento da aditividade dos efeitos para fatores estudados a partir do cálculo do excesso de risco devido à interação, proporção de casos atribuída à interação e índice de sinergia. RESULTADOS A prevalência global de transtornos mentais comuns foi de 21%. Apresentou maior magnitude no grupo de exposição combinada (alta exigência e baixo apoio social), chegando a 28% quando comparada a 17% na situação de nenhuma exposição (baixa exigência e alto apoio social). CONCLUSÕES Os resultados fortalecem a hipótese de interação entre os fatores investigados, com direção para a sinergia dos efeitos.